Leczenie bólu u chorych na nowotwory W gabinecie lekarza specjalisty

Na życzenie Czytelników przygotowaliśmy wybór tekstów prof. nadzw. Waldemara Machały, które były publikowane w znanych i cenionych podręcznikach wydanych przez PZWL.

Uaktualnione, uzupełnione materiały zostały wzbogacone nowymi zdjęciami i ciekawymi informacjami.

Lektura obowiązkowa dla wszystkich zainteresowanych anestezją chorych w stanie zagrożenia życia.

Chory znajdujący się w stanie zagrożenia życia spowodowanym krwotokiem wymaga szczególnego traktowania. Zwłaszcza wówczas, kiedy kwalifikowany jest do operacji ze wskazań… najczęściej ratunkowych. Zazwyczaj tego rodzaju operacje są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Stan chorego nie zmienia dogmatów, które nakazują wykonanie adekwatnego znieczulenia (AoA), zatem takiego, w którym konieczne będzie wywołanie u chorego snu, podanie leków uśmierzających ból i zwiotczenie mięśni. W takich razach intubacja powinna zostać wykonana w trybie RSI. Coraz częściej u takich chorych sięga się po techniki regionalne. Choć charakter leków, które są podawane w okolice struktur nerwowych, jest „nieco inny”, głównie w zakresie rodzaju i stężenia – od stosowanych u chorych euwolemicznych. Wreszcie, nieco rzadziej wprawdzie, ale zaczyna się podnosić kwestię wykonywania znieczuleń zbilansowanych, kiedy równocześnie wykorzystywane są techniki regionalne nałożone na znieczulenie ogólne.

W. Machała

Ból jest podstawowym objawem w medycynie, a zrozumienie zarówno całego szeregu procesów związanych z jego powstawaniem, mechanizmów działania poszczególnych leków, jak i metod stosowanych w postępowaniu przeciwbólowym jest kluczowe dla prawidłowego i skutecznego leczenia bólu. Także w zakresie diagnostyki zespołów bólowych wprowadzane są do praktyki klinicznej coraz doskonalsze tech niki obrazowania, a w terapii zaleca się stosowanie postępowania wielokierunkowego z uwzględnieniem skojarzonej farmakoterapii, technik inwazyjnych, neuromodulacji, rehabilitacji i psychoterapii.
Do wszystkich tych zagadnień odnoszą się Autorzy podręcznika Znieczulenie regionalne i postępowanie przeciwbólowe, a podstawową jego zaletą jest przedstawienie współczesnych poglądów z zakresu medycyny bólu, ze szczególnym uwzględnieniem możliwości i perspektyw terapeutycznych. Poszczególne rozdziały tego podręcznika mają charakter szczegółowych opracowań zagadnień, związanych zarówno z patomechanizmem, kliniczną oceną chorego z bólem, obrazem klinicznym, diagnostyką różnicową, jak i leczeniem zespołów bólowych, tych najbardziej istotnych w praktyce lekarskiej.

Jest to pierwszy zintegrowany podręcznik z tej dziedziny na rynku wydawniczym. Stanowi źródło aktualnej wiedzy i niezbędnych umiejętności, przydatnych w nauce i praktyce w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego oraz intensywnej terapii i opieki. Treść podręcznika jest zgodna z obowiązującymi. ujednoliconymi programami nauczania na poziomie licencjackim i magisterskim.

Podręcznik Miller. Anestezjologia od ponad 25 lat uznawany jest za najdokładniejsze i najbardziej wyczerpujące źródło wiedzy z zakresu współczesnej anestezjologii. Jednym z głównych atutów tej książki jest jej kompleksowość i niezwykle obszerna baza bibliograficzna oparta na aktualnych pozycjach piśmiennictwa.

Obok tradycyjnych obszarów praktyki anestezjologicznej omówione zostały również najnowsze techniki znieczulenia i monitorowania funkcji organizmu z uwzględnieniem naukowych dowodów dotyczących teorii, praktyki i technicznych aspektów każdego działu anestezjologii. Polskie wydanie tej pozycji zostało podzielone na trzy tomy.

Z Przedmowy:

Wybitni amerykańscy anestezjolodzy Lee Fleisher i Michael Roizen wraz z bardzo szerokim gronem współautorów podjęli się trudu redakcji opracowania obejmującego szeroki i złożony wymiar praktyki anestezjologicznej, analizując ją od strony pacjenta: na co choruje, jaki ma wpływ wykonywany zabieg, jakie leki czy paraleki przyjmuje. Omówili zasady postępowania anestezjologicznego w ponad 600 klinicznych sytuacjach.

W rezultacie powstało rozległe, encyklopedyczne dzieło obrazujące w pełni złożoność postępowania anestezjologicznego w różnych medycznych sytuacjach i okolicznościach. Ten aktualny zbiór wiedzy jest niezbędny dla wszystkich pracowników opieki zdrowotnej zajmujących się anestezjologią. Książka ta może być też interesująca dla lekarzy innych specjalności, którzy znajdą tu odpowiedź na pytania, jakie ryzyko stwarza znieczulenie w różnych chorobach czy zabiegach i jak należy wówczas postępować.

Książka przedstawia nie tylko anestezjologię kliniczną oraz intensywną terapię, ale także medycynę przypadków nagłych, leczenie bólu, a nawet wprowadzenie do medycyny paliatywnej. Jest to zakres wiedzy obejmujący szkolenie specjalistyczne w zakresie anestezjologii.
Publikacja ta będzie przydatna dla studentów dzięki jasności i zwięzłości zawartych w niej treści. Powinna być też interesująca dla przedstawicieli innych specjalności, którzy chcą poznać aktualną problematykę anestezjologiczną. Będzie to na pewno publikacja cenna dla rezydentów z dziedziny anestezjologii i intensywnej terapii.
Bardzo istotną zaletą tej książki jest przedstawienie wiedzy niezbędnej dla pełnego wykształcenia anestezjologicznego na podstawie klasycznego kanonu "czterech nóg współczesnej anestezjologii": znieczulenia, intensywnego leczenia, resuscytacji i leczenia bólu.

Wydanie drugie tej publikacji zostało po 8 latach poddane gruntownej aktualizacji i powinno posłużyć jako podstawa wiedzy zarówno dla studentów, jak i dla lekarzy.