Choroby proktologiczne Diagnostyka i leczenie

Ponad dwie dekady stosowania inhibitorów pompy protonowej w leczeniu chorób kwasozależnych z jednej strony zapewniły sukces terapeutyczny, z drugiej zaś pokazują nadal niewystarczającą ich skuteczność. Wprowadzenie na rynek farmaceutyczny esomeprazolu spowodowało zwiększenie odsetka skutecznego leczenia przy zachowaniu dobrego profilu bezpieczeństwa pacjenta w porównaniu z innymi lekami z tej grupy.

„Temat badań [...] uważam za aktualny, ważny i interesujący, choć niełatwy. Cel pracy wytycza kilka głównych kierunków, tj. ocenę drogi aktywacji krzepnięcia zależnej od TF, ocenę procesu angiogenezy, badanie stężenia heparanazy […] we krwi […] oraz w blaszkach miażdżycowych […].

Badaniami objęto grupę 86 chorych zakwalifikowanych do endarterektomii i grupę 35 osób zdrowych, stanowiących grupę kontrolną. Analiza statystyczna wyników badań wykazała w blaszkach miażdżycowych i osoczu chorych wielokrotnie wyższe stężenie i aktywność TF niż w osoczu grupy kontrolnej. W homogenacie blaszek miażdżycowych osób chorych stwierdzono wyższe stężenie i aktywność TFPI i TM, tj. inhibitorów procesu krzepnięcia w porównaniu do ich zawartości w osoczu. Zaobserwowano znacząco wyższe stężenie VEGF w blaszce w porównaniu z osoczem chorych. Stężenie sVEGFR1 było wyższe w osoczu i w homogenacie chorych niż u osób zdrowych, natomiast stężenie sVEGFR2 było najwyższe w grupie kontrolnej, niższe w osoczu chorych, a najniższe w homogenatach blaszek […]. Dyskusja poprowadzona jest rzeczowo i kompetentnie. Dowodzi szerokiej wiedzy […], umiejętności argumentacji oraz sprawności w posługiwaniu się dostępnymi danymi literaturowymi.

W oparciu o uzyskane obserwacje kliniczne, wyniki badań i ich analizę statystyczną oraz konfrontację z danymi z piśmiennictwa opracowano sześć wniosków logicznie wynikających z pracy i nawiązujących do postawionych celów badawczych.

Praca […] zawiera wiele oryginalnych, nieznanych w literaturze obserwacji. Pogłębia dotychczasową wiedzę na temat patogenezy miażdżycy, udziału hemostazy i angiogenezy w mechanizmie powstawania niestabilnych blaszek miażdżycowych”.

Zbigniew Ziętek

W publikacji zaprezentowano konkretne przypadki leczenia farmakologicznego zaburzeń psychicznych z komentarzem i zaleceniami doświadczonych polskich psychiatrów.
Przedstawiono prawidłowe, zgodne z najnowszą wiedzą, sposoby diagnozowania i leczenia najczęstszych zaburzeń psychicznych, m.in. psychotycznych, afektywnych, lękowych, organicznych itd.
Omówiono ponad 20 przypadków. W ich opisie są zawarte zarówno diagnoza wraz z postępowaniem terapeutycznym, jak i efekty leczenia.
Każdy przypadek opatrzono komentarzem opierającym się na założeniach najnowszej wiedzy medycznej, w tym na standardach leczenia (farmakologicznego i pozafarmakologicznego) omawianych zaburzeń.
Publikacja adresowana jest do lekarzy psychiatrów.

Podręcznik został przygotowany przez reumatologa i ortopedę – specjalistów rehabilitacji medycznej oraz fizjoterapeutę. Składa się z dwóch obszernych rozdziałów.

W pierwszym przedstawiono wiadomości opisowe i czynnościowe dotyczące budowy i funkcji kończyny górnej, kręgosłupa, klatki piersiowej, brzucha oraz kończyny dolnej. Omówiono budowę kości opisywanej części organizmu, ich połączenia wraz z mechaniką, w tym ujęte w zespoły czynnościowe mięśnie.

W drugim rozdziale zawarto wiadomości z zakresu diagnostyki stawów w chorobach reumatoidalnych. Tekst uzupełniają liczne ryciny przedstawiające zmiany chorobowe narządu ruchu i rentgenogramy.

Książka adresowana jest do studentów fizjoterapii na uczelniach medycznych i akademiach wychowania fizycznego oraz w wyższych szkołach zawodowych. Będzie również pomocna w codziennej praktyce osób zajmujących się profesjonalnie rehabilitacją narządu ruchu.

Chory znajdujący się w stanie zagrożenia życia spowodowanym krwotokiem wymaga szczególnego traktowania. Zwłaszcza wówczas, kiedy kwalifikowany jest do operacji ze wskazań… najczęściej ratunkowych. Zazwyczaj tego rodzaju operacje są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Stan chorego nie zmienia dogmatów, które nakazują wykonanie adekwatnego znieczulenia (AoA), zatem takiego, w którym konieczne będzie wywołanie u chorego snu, podanie leków uśmierzających ból i zwiotczenie mięśni. W takich razach intubacja powinna zostać wykonana w trybie RSI. Coraz częściej u takich chorych sięga się po techniki regionalne. Choć charakter leków, które są podawane w okolice struktur nerwowych, jest „nieco inny”, głównie w zakresie rodzaju i stężenia – od stosowanych u chorych euwolemicznych. Wreszcie, nieco rzadziej wprawdzie, ale zaczyna się podnosić kwestię wykonywania znieczuleń zbilansowanych, kiedy równocześnie wykorzystywane są techniki regionalne nałożonna znieczulenie ogólne.

Arypiprazol jest lekiem przeciwpsychotycznym II generacji, który ma podwójne działanie na receptory D2 – antagonistyczne i agonistyczne. Jest obecny na polskim rynku od kilkunastu lat, a od kilku – równieżw postaci iniekcji o przedłużonym uwalnianiu oraz iniekcji o szybkim uwalnianiu, stosowanych u pacjentów z ostrym pobudzeniem psychotycznym. Skutecznie działa w przypadku wystąpienia zaburzeń metabolicznych lub hiperprolaktynemii po innych lekach przeciwpsychotycznych, jak również w przypadku utrzymujących się objawów negatywnych. Charakteryzuje się dobrą tolerancją i korzystnym profilem bezpieczeństwa u pacjentów ze współistniejącymi chorobami somatycznymi.