Terapia w chorobach reumatycznych

Choroby reumatyczne to szerokie spektrum chorób, w przebiegu których najczęstszym objawem, a jednocześnie najbardziej uciążliwym jest ból.
Ból w chorobach reumatycznych jest najczęściej bólem przewlekłym, w którym standardowe leczenie przeciwbólowe często jest nieskuteczne. Utrzymywanie się bólu mimo stosowanego skutecznego leczenia immunomodulującego w zapalnych autoimmunologicznych chorobach reumatycznych, m.in. takich jak reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń rumieniowaty układowy, powoduje negatywną ocenę stosowanego leczenia przez pacjenta i jest dużym wyzwaniem dla lekarza reumatologa. Ból towarzyszy też chorobie zwyrodnieniowej, gdzie możliwości jego leczenia są bardzo ograniczone najczęściej ze względu na wiek chorych i liczne schorzenia współwystępujące.
W niniejszej książce omówione są wszystkie aspekty dotyczące bólu w chorobach reumatycznych, włączając podstawy patofizjologii, poprzez rozpoznawanie, zróżnicowanie i leczenie z oceną jego skuteczności.
Poszerzenie swojej wiedzy na podstawie niniejszego opracowania będzie na pewno przydatne w codziennej praktyce i pomoże w skuteczniejszym leczeniu bólu u chorych na choroby reumatyczne.
prof. dr hab. n. med. Brygida Kwiatkowska
Z Przedmowy

Pierwszy numer pod redakcją naukową prof. dr hab. Maria Majdan, skierowany jest do praktykujących reumatologów, lekarzy rodzinnych, nefrologów, kardiologów, ortopedów Został poświęcony tematowi dny moczanowej, jako chorobie ogólnoustrojowej przebiegającej często z wieloma schorzeniami towarzyszącymi.

W numerze omówiono m.in.:
Dnę moczanową (DM), jako chorobę ogólnoustrojową, jej rozpoznanie oraz zasady leczenia. Jest jedną z najpowszechniejszych artropatii zapalnych u człowieka. Częstość występowania DM w krajach wysoko rozwiniętych sukcesywnie wzrasta – obecnie dochodzi do 4% populacji i zwiększa się wraz z wiekiem. Dna moczanowa i hiperurykemia są poważnymi problemami klinicznymi współczesnej medycyny (nie tylko reumatologii).
Zespół metaboliczny (ZM), który stał się jednym z głównych, narastających problemów zdrowia publicznego w najbardziej rozwiniętych krajach świata. Zwykle towarzyszy on zespołowi wspólnie występujących zaburzeń metabolicznych (otyłość brzuszna, upośledzona tolerancja glukozy, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze), określonych łącznie nazwą „zespołu metabolicznego”. Jego nieodłącznym elementem jest hiperurykemia.
Aktualnie stosowane leki w terapii dny moczanowej, zgodne z rekomendacją Europejskiego Stowarzyszenia na rzecz Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR). Mimo że DM znana jest od starożytności i należy do schorzeń implikujących uciążliwe dolegliwości, a mechanizmy patofizjologiczne jej powstawania zostały stosunkowo dobrze poznane, nadal nie opracowano satysfakcjonująco skutecznych sposobów jej leczenia.

Częstość występowania dny moczanowej wyraźnie wzrasta wraz z wiekiem. W starszym wieku częściej niż w młodszej populacji chorują kobiety. Obraz kliniczny dny moczanowej w starszym wieku różni się od przebiegu dny u ludzi młodszych dlatego często bywa rozpoznawana z dużym opóźnieniem. Leczenie dny moczanowej w wieku podeszłym jest często utrudnione ze względu na liczne schorzenia współwystępujące

Choroby wynikające z odkładania złogów innych niż kryształy moczanu sodu, przede wszystkim związków zawierających wapń. Artropatie wywołane przez kryształy to heterogenna grupa schorzeń, dla których charakterystyczne jest odkładanie różnych substancji mineralnych w obrębie struktur stawowych, ale również w tkankach miękkich. Mimo istotnego postępu w rozumieniu patogenezy krystalopatii wciąż nie jest ona w pełni poznana.

Osiągnięcia w dziedzinie reumatologii w ciągu ostatnich lat są bardzo znaczne. Wiążą się zarówno z diagnostyką, jak i coraz większymi możliwościami leczenia. Prezentowana książka ma za zadanie ujęcie wszystkich nowych wiadomości w zwięzły i praktyczny sposób.

W publikacji omówiono:
· najnowsze metody badań diagnostycznych,
· kryteria klasyfikacyjne chorób,
· zalecenia Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR) i Amerykańskiego Kolegium Reumatologicznego (ACR),
· wiedzę opartą na dowodach naukowych,
· wskazówki postępowania w sytuacjach niestandardowych.

Praktyczne kompendium z reumatologii z pewnością będzie przydatne w codziennej praktyce lekarskiej zarówno reumatologów, internistów, jak i lekarzy innych specjalności.

Unikatowe i praktyczne kompendium dotyczące układowych chorób reumatycznych opisanych w formie przystępnych schematów rozpoznawania i leczenia. przeznaczone dla lekarzy rodzinnych, internistów i reumatologów, oraz studentów Uniwersytetów Medycznych. Układ książki umożliwia błyskawiczny dostęp do fachowej wiedzy dotyczącej układowych chorób tkanki łącznej. W każdym rozdziale opisana jest kontrowersyjna sytuacja kliniczna spotykana w praktyce lekarskiej w formie krótkiego przypadku klinicznego lub postawionego pytania oraz jego omówienia. Książkę łatwo się czyta, wiedza jest przystępna, co umożliwia szybkie podążanie za schematami diagnostycznymi i terapeutycznymi. Nie ma konieczności wczytywania się w długi i zawiły tekst naukowy, ponieważ wszystkie informacje dotyczące danej jednostki chorobowej zgrupowane są w postaci rycin i tabel. Książka może by wykorzystana przez studentów, którzy poszukują szybko dostępnej wiedzy przedstawionej w sposób zrozumiały. Będzie przydatna również w kształceniu podyplomowym – dla reumatologów i lekarzy rodzinnych i internistów, lekarzy innych specjalności, którzy spotykają się w praktyce lekarskiej z chorobami reumatycznymi a także dla pielęgniarek pracujących na oddziałach reumatologicznych.

Toczeń rumieniowaty układowy, cz. 1. Rozpoznawanie i leczenie to kolejna publikacja z serii „W gabinecie lekarza specjalisty. Reumatologia” przygotowana pod redakcją prof. dr hab. n. med. Marii Majdan. W ostatnich latach pojawiły się nowe dane dotyczące TRU i sposobów jego leczenia. Nadal jednak w polskim piśmiennictwie brakuje aktualnych, wyczerpujących publikacji na temat tej trudnej choroby – niniejsza monografia jest odpowiedzią na tę potrzebę. Pierwsza część opracowania omawia w zwięzły i klarowny sposób kliniczną stronę TRU – druga część będzie zawierała opisy przypadków, które w ciekawy sposób zilustrują praktyczną stronę terapii TRU. Publikacja dedykowana jest reumatologom, lekarzom POZ oraz innym specjalistom, którzy w swojej praktyce SPIS ROZDZIAŁÓW Słowo wstępne – Maria Majdan Toczeń rumieniowaty układowy - okres przedkliniczny choroby – rozpoznanie, postępowanie - Maria Majdan Toczeń rumieniowaty układowy- kryteria rozpoznania choroby, autoprzeciwciała, obrazy kliniczne choroby, rekomendacje postępowania terapeutycznego - Maria Majdan Zmiany w układzie krwiotwórczym w toczniu rumieniowatym układowym - domena hematologiczna -Aleksandra Majdan Zmiany neuropsychiatryczne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego - domena neuropsychiatryczna – Radosław Jeleniewicz Zmiany skórne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego - domena skórno-śluzówkowa - Ewa Wielosz Układ krążenia i układ oddechowy w toczniu rumieniowatym układowym - domena zapalenie błon surowiczych - Bożena Targońska- Stępniak Zmiany w układzie ruchu w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego- domena mięśniowo- kostno-stawowa - Jolanta Parada Turska Zajęcie erek przebiegu tocznia rumieniowatego układowego - domena nerkowa - Zofia Niemir Zespół antyfosfolipidowy toczeń rumieniowaty układowy - Magdalena Dryglewska

Książka ma na celu wspomóc zarówno lekarzy reumatologów, jak i innych specjalistów w ich codziennej praktyce.
W pierwszej kolejności wymieniono badania diagnostyczne przydatne w ustalaniu rozpoznania, następnie omówiono zaburzenia funkcji danego układu w przebiegu chorób reumatycznych. Później opisano zmiany w układzie kostno-stawowym w przebiegu chorób omawianego układu.

Z Przedmowy