Onkoreumatologia Współczesne wyzwanie

Choroby reumatyczne to szerokie spektrum chorób, w przebiegu których najczęstszym objawem, a jednocześnie najbardziej uciążliwym jest ból.
Ból w chorobach reumatycznych jest najczęściej bólem przewlekłym, w którym standardowe leczenie przeciwbólowe często jest nieskuteczne. Utrzymywanie się bólu mimo stosowanego skutecznego leczenia immunomodulującego w zapalnych autoimmunologicznych chorobach reumatycznych, m.in. takich jak reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń rumieniowaty układowy, powoduje negatywną ocenę stosowanego leczenia przez pacjenta i jest dużym wyzwaniem dla lekarza reumatologa. Ból towarzyszy też chorobie zwyrodnieniowej, gdzie możliwości jego leczenia są bardzo ograniczone najczęściej ze względu na wiek chorych i liczne schorzenia współwystępujące.
W niniejszej książce omówione są wszystkie aspekty dotyczące bólu w chorobach reumatycznych, włączając podstawy patofizjologii, poprzez rozpoznawanie, zróżnicowanie i leczenie z oceną jego skuteczności.
Poszerzenie swojej wiedzy na podstawie niniejszego opracowania będzie na pewno przydatne w codziennej praktyce i pomoże w skuteczniejszym leczeniu bólu u chorych na choroby reumatyczne.
prof. dr hab. n. med. Brygida Kwiatkowska
Z Przedmowy

Pierwszy numer pod redakcją naukową prof. dr hab. Maria Majdan, skierowany jest do praktykujących reumatologów, lekarzy rodzinnych, nefrologów, kardiologów, ortopedów Został poświęcony tematowi dny moczanowej, jako chorobie ogólnoustrojowej przebiegającej często z wieloma schorzeniami towarzyszącymi.

W numerze omówiono m.in.:
Dnę moczanową (DM), jako chorobę ogólnoustrojową, jej rozpoznanie oraz zasady leczenia. Jest jedną z najpowszechniejszych artropatii zapalnych u człowieka. Częstość występowania DM w krajach wysoko rozwiniętych sukcesywnie wzrasta – obecnie dochodzi do 4% populacji i zwiększa się wraz z wiekiem. Dna moczanowa i hiperurykemia są poważnymi problemami klinicznymi współczesnej medycyny (nie tylko reumatologii).
Zespół metaboliczny (ZM), który stał się jednym z głównych, narastających problemów zdrowia publicznego w najbardziej rozwiniętych krajach świata. Zwykle towarzyszy on zespołowi wspólnie występujących zaburzeń metabolicznych (otyłość brzuszna, upośledzona tolerancja glukozy, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze), określonych łącznie nazwą „zespołu metabolicznego”. Jego nieodłącznym elementem jest hiperurykemia.
Aktualnie stosowane leki w terapii dny moczanowej, zgodne z rekomendacją Europejskiego Stowarzyszenia na rzecz Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR). Mimo że DM znana jest od starożytności i należy do schorzeń implikujących uciążliwe dolegliwości, a mechanizmy patofizjologiczne jej powstawania zostały stosunkowo dobrze poznane, nadal nie opracowano satysfakcjonująco skutecznych sposobów jej leczenia.

Częstość występowania dny moczanowej wyraźnie wzrasta wraz z wiekiem. W starszym wieku częściej niż w młodszej populacji chorują kobiety. Obraz kliniczny dny moczanowej w starszym wieku różni się od przebiegu dny u ludzi młodszych dlatego często bywa rozpoznawana z dużym opóźnieniem. Leczenie dny moczanowej w wieku podeszłym jest często utrudnione ze względu na liczne schorzenia współwystępujące

Choroby wynikające z odkładania złogów innych niż kryształy moczanu sodu, przede wszystkim związków zawierających wapń. Artropatie wywołane przez kryształy to heterogenna grupa schorzeń, dla których charakterystyczne jest odkładanie różnych substancji mineralnych w obrębie struktur stawowych, ale również w tkankach miękkich. Mimo istotnego postępu w rozumieniu patogenezy krystalopatii wciąż nie jest ona w pełni poznana.

Kolejny numer z serii „W gabinecie lekarza specjalisty. Reumatologia”, pod redakcją naukową prof. dr hab. n. med. Mirosława Jabłońskiego i dr hab. n. med. Tomasza Blicharskiego, prof. nadzw. został poświęcony nowoczesnym terapiom leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Autorzy poszczególnych rozdziałów dzielą się wiedzą i doświadczeniem z codziennej praktyki wykonywania mini-interwencji zabiegowych. Z dużą dokładnością omówiono, m.in. wiskosuplementację, zastosowanie radiosynowiortezy w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów, kolagenoterapię i terapię komórkami macierzystymi. Przeanalizowano także techniki iniekcji dostawowych, ze szczególnym akcentem na wybór miejsca dostępu oraz tezę - czy osocze bogato-płytkowe jest jedną z nadziei w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Publikacja dedykowana jest przede wszystkim ortopedom i reumatologom, ale poruszane tematy zainteresują także specjalistów z innych dziedzin, którzy w codziennej praktyce spotykają się z pacjentami z chorobami układu ruchu.

Reumatologia Elsevier Essentials

Kompendium wiedzy z reumatologii uwzględniające choroby, z którymi najczęściej może zetknąć się lekarz w POZ. Książka opisuje badanie narządu ruchu, diagnostykę różnicową, a także problemy związane z leczeniem chorób reumatycznych i efektywne wykorzystanie badania podmiotowego, przedmiotowego i badań dodatkowych. Przygotowana z myślą o lekarzach pracujących w placówkach POZ, lekarzach przygotowujących się do egzaminu z medycyny rodzinnej oraz studentów medycyny. Jest to kolejna część serii w gabinecie lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej.

Książka ma na celu wspomóc zarówno lekarzy reumatologów, jak i innych specjalistów w ich codziennej praktyce.
W pierwszej kolejności wymieniono badania diagnostyczne przydatne w ustalaniu rozpoznania, następnie omówiono zaburzenia funkcji danego układu w przebiegu chorób reumatycznych. Później opisano zmiany w układzie kostno-stawowym w przebiegu chorób omawianego układu.

Z Przedmowy