Postępy w reumatologii Monografia

Choroby reumatyczne to szerokie spektrum chorób, w przebiegu których najczęstszym objawem, a jednocześnie najbardziej uciążliwym jest ból.
Ból w chorobach reumatycznych jest najczęściej bólem przewlekłym, w którym standardowe leczenie przeciwbólowe często jest nieskuteczne. Utrzymywanie się bólu mimo stosowanego skutecznego leczenia immunomodulującego w zapalnych autoimmunologicznych chorobach reumatycznych, m.in. takich jak reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń rumieniowaty układowy, powoduje negatywną ocenę stosowanego leczenia przez pacjenta i jest dużym wyzwaniem dla lekarza reumatologa. Ból towarzyszy też chorobie zwyrodnieniowej, gdzie możliwości jego leczenia są bardzo ograniczone najczęściej ze względu na wiek chorych i liczne schorzenia współwystępujące.
W niniejszej książce omówione są wszystkie aspekty dotyczące bólu w chorobach reumatycznych, włączając podstawy patofizjologii, poprzez rozpoznawanie, zróżnicowanie i leczenie z oceną jego skuteczności.
Poszerzenie swojej wiedzy na podstawie niniejszego opracowania będzie na pewno przydatne w codziennej praktyce i pomoże w skuteczniejszym leczeniu bólu u chorych na choroby reumatyczne.
prof. dr hab. n. med. Brygida Kwiatkowska
Z Przedmowy

Kolejny numer z serii „W gabinecie lekarza specjalisty. Reumatologia”, pod redakcją naukową prof. dr hab. n. med. Mirosława Jabłońskiego i dr hab. n. med. Tomasza Blicharskiego, prof. nadzw. został poświęcony nowoczesnym terapiom leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Autorzy poszczególnych rozdziałów dzielą się wiedzą i doświadczeniem z codziennej praktyki wykonywania mini-interwencji zabiegowych. Z dużą dokładnością omówiono, m.in. wiskosuplementację, zastosowanie radiosynowiortezy w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów, kolagenoterapię i terapię komórkami macierzystymi. Przeanalizowano także techniki iniekcji dostawowych, ze szczególnym akcentem na wybór miejsca dostępu oraz tezę - czy osocze bogato-płytkowe jest jedną z nadziei w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Publikacja dedykowana jest przede wszystkim ortopedom i reumatologom, ale poruszane tematy zainteresują także specjalistów z innych dziedzin, którzy w codziennej praktyce spotykają się z pacjentami z chorobami układu ruchu.

Kompendium wiedzy z reumatologii uwzględniające choroby, z którymi najczęściej może zetknąć się lekarz w POZ. Książka opisuje badanie narządu ruchu, diagnostykę różnicową, a także problemy związane z leczeniem chorób reumatycznych i efektywne wykorzystanie badania podmiotowego, przedmiotowego i badań dodatkowych. Przygotowana z myślą o lekarzach pracujących w placówkach POZ, lekarzach przygotowujących się do egzaminu z medycyny rodzinnej oraz studentów medycyny. Jest to kolejna część serii w gabinecie lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej.

Książka zawiera opis badania podmiotowego i przedmiotowego oraz badań dodatkowych (laboratoryjnych, obrazowych i morfologicznych), które są przydatne w diagnostyce chorób reumatycznych u dzieci, a także zbiór dolegliwości i objawów, które występują w przebiegu tych schorzeń. Objawy zostały również omówione w konkretnych jednostkach chorobowych wraz z algorytmami diagnostyczno-terapeutycznymi, patofizjologią, diagnostyką różnicową i możliwymi powikłaniami. W rozdziałach przedstawiono również krótką charakterystykę leków stosowanych w terapii chorób reumatycznych wraz z ich dawkowaniem. Wszystko opisane w zwięzłej i jasnej formie.

Toczeń rumieniowaty układowy, cz. 1. Rozpoznawanie i leczenie to kolejna publikacja z serii „W gabinecie lekarza specjalisty. Reumatologia” przygotowana pod redakcją prof. dr hab. n. med. Marii Majdan. W ostatnich latach pojawiły się nowe dane dotyczące TRU i sposobów jego leczenia. Nadal jednak w polskim piśmiennictwie brakuje aktualnych, wyczerpujących publikacji na temat tej trudnej choroby – niniejsza monografia jest odpowiedzią na tę potrzebę. Pierwsza część opracowania omawia w zwięzły i klarowny sposób kliniczną stronę TRU – druga część będzie zawierała opisy przypadków, które w ciekawy sposób zilustrują praktyczną stronę terapii TRU. Publikacja dedykowana jest reumatologom, lekarzom POZ oraz innym specjalistom, którzy w swojej praktyce SPIS ROZDZIAŁÓW Słowo wstępne – Maria Majdan Toczeń rumieniowaty układowy - okres przedkliniczny choroby – rozpoznanie, postępowanie - Maria Majdan Toczeń rumieniowaty układowy- kryteria rozpoznania choroby, autoprzeciwciała, obrazy kliniczne choroby, rekomendacje postępowania terapeutycznego - Maria Majdan Zmiany w układzie krwiotwórczym w toczniu rumieniowatym układowym - domena hematologiczna -Aleksandra Majdan Zmiany neuropsychiatryczne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego - domena neuropsychiatryczna – Radosław Jeleniewicz Zmiany skórne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego - domena skórno-śluzówkowa - Ewa Wielosz Układ krążenia i układ oddechowy w toczniu rumieniowatym układowym - domena zapalenie błon surowiczych - Bożena Targońska- Stępniak Zmiany w układzie ruchu w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego- domena mięśniowo- kostno-stawowa - Jolanta Parada Turska Zajęcie erek przebiegu tocznia rumieniowatego układowego - domena nerkowa - Zofia Niemir Zespół antyfosfolipidowy toczeń rumieniowaty układowy - Magdalena Dryglewska

Ból wywiera wpływ na wszystkie sfery naszego życia, znacznie pogarsza jego jakość oraz pozostaje najczęstszym powodem wizyty u lekarza. W chorobach reumatycznych, w których dominuje proces zapalny z uszkodzeniem tkanek, a przy zajęciu naczyń równocześnie występuje niedokrwienie, to sytuacja uwolnienia wielu cytokin i mediatorów uczestniczących w rozwoju bólu. Również duże znaczenie nadaje się ostatnio tzw. obwodowej i ośrodkowej hipersensytyzacji i roli tych zjawisk w patomechanizmie bólu. Narastające w czasie uszkodzenia tkanek zarówno w przebiegu zapalnych (np. reumatoidalne zapalenie stawów), jak i niezapalnych chorób reumatycznych (np. choroba zwyrodnieniowa stawów), jest przyczyną nasilenia bólu i dalszego pogorszenia jakości życia. Dobór odpowiednich narzędzi do pomiaru bólu oraz właściwe postępowanie lecznicze, nie zawsze farmakologiczne, to klucze do poprawy samopoczucia chorego, jego jakości życia oraz uniknięcia polipragmazji. Tym celom ma służyć niniejsza publikacja. Mamy nadzieję, że książka będzie przydatna dla lekarzy różnych specjalności w ich codziennej praktyce medycznej, dzięki czemu przyczyni się do dobrego, nowoczesnego diagnozowania i leczenia bólu u pacjentów.